小编采访

半年前体检正常,为何突然肠癌晚期?肿瘤筛查,很多人都没弄懂!

随着癌症发病率和死亡率的不断上升,人们越发重视对癌症的筛查,体检时也渐渐加入了各种肿瘤标志物的检测。但……

案例

42岁的王先生在半年前进行了体检,身体并未发现任何异常,尤其是5项肿瘤标志物的检测结果,无一超过正常范围。

但半年后,王先生因频繁腹痛入院检查,却被告知已经是肠癌晚期了。医生摇着头表示,他的肠癌其实可以更早发现的。

肿瘤标志物检测结果正常,为何还会得癌症,而且还是癌症晚期?这就不得不详细说说肿瘤标志物了。

1、正确认识肿瘤标志物

肿瘤标志物,就是与肿瘤相关的物质。它可以在血液、体液及组织中检测到,当其达到一定水平时,能够反映某些肿瘤的存在和生长状况。

检测肿瘤标志物有助于高危人群及早发现一些早期无症状的肿瘤,也有助于监测肿瘤患者的治疗效果,看肿瘤是否复发或发生转移等。

2、常见的肿瘤标志物,预示哪些信号?

◎ 癌胚抗原(CEA):升高可见于结直肠癌症、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等多种癌症。

◎ 甲胎蛋白(AFP):升高多见于原发性肝癌,如果乙肝患者肝部有包块,AFP>400ng/ml且持续1个月,则很可能是肝癌。AFP升高也可见于内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者。

◎ 糖类抗原19-9(CA19-9):明显升高可见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等。

◎ 糖类抗原125(CA125):升高主要见于卵巢癌,也可见于宫颈癌、子宫内膜癌等。

◎ 糖类抗原15-3(CA15-3):升高主要见于乳腺癌。

◎ 糖类抗原50(CA50):升高可见于肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等。

◎ 糖类抗原242(CA242):升高可见于胰腺癌、胃癌、大肠癌,也可见于肺癌、肝癌、卵巢癌。

◎ 糖类抗原72-4(CA72-4):升高主要见于胃癌,是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。CA72-4升高也可见于结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌。

◎ 前列腺特异抗原(PSA):主要存在于前列腺组织中,血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。

◎ 神经元特异性烯醇化酶(NSE):升高主要见于小细胞肺癌,也可见于神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤。

◎ 细胞角蛋白片段(Cyfra21-1):升高主要见于非小细胞肺癌,尤其是肺鳞癌;也可见于乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌。

◎ 鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA):鳞癌的肿瘤标志物,升高可见于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌。

由于肿瘤标志物与癌症并非一一对应关系,所以,一般会同时检测几种肿瘤标志物水平,以便辅助筛查癌症。

3、如何科学看待肿瘤标志物的检测结果?

1.结果升高就一定是癌症?

通常情况下,由于基因复制难免出错,每个人体内都会存在异常细胞,所以肿瘤标志物的检测结果一般不会是“0”,而是在一个正常范围内。

那是不是结果升高就一定预示癌症呢?这可不一定。

首先,目前还没有发现具有100%特异性的肿瘤标志物,也就是说,肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关,却不等于被诊断为肿瘤;

其次,肿瘤标志物虽然绝大多数存在于恶性肿瘤中,但它会受其他因素的影响,如饮酒、炎症、某些药物、妊娠等。如:甲胎蛋白升高可能预示肝癌,但病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等情况也可能使其结果偏高。

所以,肿瘤标志物结果升高未必就是患了癌症。不过,它可能提醒人们,当前环境比较适宜癌细胞生长,应该及时调整了

2.结果正常就一定没患癌?

这也不一定。

从开头王先生的案例就可看出,即使肿瘤标志物检测结果正常,也未必没有患癌。一般来说,如果肿瘤较小,或肿瘤组织表面被封闭等,也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。

3哪些情况需要进一步筛查?

通常,单个肿瘤标志物略微升高往往无需担心,这可能是炎症或代谢异常等引起的,过半个月左右复查并动态随访即可。

但如果出现以下几种情况,则要警惕恶性肿瘤,建议进一步筛查。

单次检测结果升高明显,高出正常值上限两倍以上,甚至高出数十倍;

多个指向同一器官或组织的指标同时升高;

反复检查,结果持续进行性升高。

4肿瘤标志物结果仅供参考,建议配合影像学检查

肿瘤标志物的检测结果通常仅作参考,癌症筛查往往还需结合相关影像学检查。针对国人高发的6种癌症,建议配合以下方式进行筛查,尤其是高危人群。

1.肺癌:低剂量螺旋CT

常规的体检对于发现肺癌作用有限,比如拍胸部平片很难发现小尺寸的病灶;常规胸部CT虽然能有效诊断肺癌,但其辐射剂量较高,不适宜大范围地对健康人群进行筛查。所以肺癌筛查,推荐配合使用低剂量螺旋CT。

2.结直肠癌:结肠镜检查

筛查结直肠癌最有效的办法就是结肠镜检查。

如果不愿意做肠镜也可进行粪便潜血试验,它能观察肠道是否有出血迹象,在一定程度上替代肠镜。

可在家使用家庭取便器进行检测。在家大便后,用家庭取便器在大便上蘸三下插进去,放到采便管里了摇晃几下,开始跑电泳,如果出现两条杠说明大便里面有血,应及时就医进一步检查。

3.胃癌:胃镜检查

筛查胃癌建议配合胃镜检查,如果发现可疑病灶,则需进行活检,再遵医嘱进行下一步。

4.食管癌:内镜检查

食管癌高危人群建议配合普通内镜进行检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如果没有发现可疑病灶,则定期随访;如果发现可疑病灶,则需进行活检,再遵医嘱进行下一步。

5.肝癌:甲胎蛋白+B超

由于甲胎蛋白对原发性肝癌的特异性较高,阳性率达70%,所以,筛查肝癌建议监测甲胎蛋白水平,并配合腹部B超检查。如果发现异常,则考虑进一步做CT或核磁共振。

6.乳腺癌:钼靶照相+乳腺彩超

乳腺癌的影像学检查包括乳腺彩超和钼靶照相。年龄大或乳房大的女性,建议选择钼靶照相;年龄小或乳房小的女性,建议钼靶照相结合彩超进行筛查。

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